如何判断耳鸣的原因（怎么判断耳鸣原因）

文章主要观点

外耳、中耳的炎症引起，即外耳和中耳出现疾病，因发炎、长东西、肿瘤、堵塞，或者中耳腔的炎症等引起；噪音，噪音可引起耳鸣，比如经常处在噪音很大的环境下工作、生活，时间长之后就会引起耳鸣。

有些药物具有耳毒性，比如常见的庆大霉素、链霉素、卡那霉素等都会造成耳鸣。疾病造成耳鸣很多疾病都会造成耳鸣，比如神经瘤、鼻咽癌、中耳炎、心脑血管疾病、甲状腺功能异常、神经退行性改变等都会造成耳鸣。

引起耳鸣的原因有很多：①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

不良习惯很多不良的生活习惯是导致耳鸣的潜在杀手。

耳部的相关疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

1、如果是因为炎症引发的耳鸣，一定要积极抗炎、促排治疗。如果是由于循环堵塞或者神经营养供应性问题所导致的，一定要积极改善循环和营养神经治疗。耳鸣可以分为他觉性耳鸣以及主观性耳鸣两大类。

2、根据其发生的原因和分布区域不同，耳鸣可分为以下几种：主观性耳鸣：仅患者自己感受到，其他人听不到，最常见。客观性耳鸣：医生在检查时可以听到的，一般是由血管、肌肉等产生的声音。

3、第一个是熬夜引起的耳鸣，可以煮酸枣仁水帮助睡眠，有助于耳鸣的缓解；第二个是上火引起的耳鸣，可以煮绿豆水；第三个是感冒引起的耳鸣，可以煮姜枣茶。

4、耵聍栓塞引起的耳鸣通常取出耵聍耳鸣就会缓解。心因性的耳鸣另外也要注意，由于情绪紧张，睡眠不好，焦虑导致的心因性的耳鸣。如果为心因性的耳鸣通常通过改善睡眠质量，心情的调整，耳鸣就会缓解。

5、如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声。不包括声音幻觉及身体其他部位的振动声音，如血管博动音、咽鼓管开放时的呼吸声。

6、要确定耳鸣的类型，可以通过以下一些检查和评估方法：影像学检查：包括听力测试和听觉脑干反应检测（ABR）等，可以评估听力损失程度和耳蜗功能是否正常。

鉴别诊断耳鸣应与听幻觉相鉴别。耳鸣常是单调躁音，如轰轰声、嗡嗡声、嘶嘶声、铃响声、蝉鸣声或汽笛声等，而听幻觉是一种精神异常所引起的幻觉，患者常诉有奏乐声、说话声、合唱声或其他难以解释的声音等。

外耳和中耳需要做耳内镜检查。中耳后到内耳需要做听力学的检查，包括纯音测听和声阻抗。颅内病变引起的耳鸣，需要做颅脑的CT和核磁共振，排除颅内占位性病变引起的耳鸣。

耳部常规检查：耳内镜检查外耳道、鼓膜是否有异常。听力学检查：纯音测听、声阻抗、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。

1、寻找相应外界声源，在出现耳鸣症状时，要寻找周围是否有发生源，如果外界并没有声音，没有生源，而自身感觉到有声响，考虑是耳鸣引起的症状。

2、从医生角度而言，因为耳鸣不是孤立的症状，可能伴随耳聋、眩晕等症状，医生可以通过问病史以及专业检查，如听力学评估以及前庭功能检查，来发现患者有病变的部位，可以结合起来判断耳鸣应该是在哪一侧，能够帮助医生来确定病变部位。

3、判断自己是否耳鸣有几大要素：第耳鸣是自己能听到的声音，这种声音在不同的环境中都能听到，比如在这个房间能听到，在另外一个房间也能听到，换一个场所可能还能听到。

4、经常监测血压，防止血压过高或者过低。保证足够的睡眠。睡眠障碍或者睡眠时间不足，可能会诱发耳鸣，失眠和耳鸣还会互为恶性循环，应当重视睡眠健康。抑郁、焦虑的负面情绪，会诱发耳鸣，或者加重原有的耳鸣。

精神紧张，尤其是脑力劳动过度时可出现耳鸣或耳鸣加重。这可能与精神紧张引起椎底动脉痉挛，从而影响内耳学供有关。此外，耳鸣的发生与患者的精神状态和神经类型有关。

血管性疾病最常引起搏动性耳鸣。比如耳颞部附近的动脉血管，可能传递血液湍流的声音，颈动脉系统也是常见的声音来源。良性颅内压升高、乙状窦憩室或者明显颈静脉球的患者，可能听到静脉嗡鸣声。

噪声因素如建筑施工、交通运输、家电噪声、工厂车间噪声等，是引发耳鸣的重要环境因素。